Каталог
Статистика
Яндекс.Метрика
www.megastock.ru

Каталог ссылок и статей

Сердечно-легочная и церебральная реанимация (СЛЦР)

Стадии и этапы СЛЦР по следующие.

I стадия: цель: элементарное поддержание жизни; задача — экстренная оксигенация; этапы: А — обеспечение проходимости дыхательных путей; Б — ИВЛ и оксигенация; В — искусственное поддержание кровообращения (наружный массаж сердца, который обеспечивает от 6 до 30 % нормального кровотока; если остановка сердца произошла в больнице, где есть возможность хирургического вмешательства, может быть применен открытый массаж сердца, обеспечивающий до 50 % нормального кровотока). На этой стадии предусматривается также остановка кровотечения и придание больному, находящемуся в состоянии шока, соответствующего положения.

Не прерывая реанимационных мероприятий, следует вызвать реанимационную бригаду» которая приступает к выполнению II стадии СЛЦР: цель - дальнейшее поддержание жизни; задача — восстановление самостоятельного кровообращения и стабилизация дыхания; этапы: Г — медикаментозные средства и жидкости для внутривенной инфузии; Д — дефибрилляция.

На этапе Г применяют: адреналина гидрохлорид, атропина сульфат, натрия гидрокарбонат, полиглюкин, реополиглюкин, перфторан, раствор Ринге-ра-Локка, поляризующую смесь.

Дальнейшая тактика зависит от результатов ЭКГ: если сердечная деятельность восстановилась, то продолжают медикаментозную терапию; при выявлении на ЭКГ патологических комплексов проводят следующие мероприятия:

а)    асистолия — продолжают ИВЛ дыхательным аппаратом и наружный массаж сердца, повторно вводят адреналина гидрохлорид, атропина сульфат, натрия гидрокарбонат теми же путями до максимальной дозы. Внутривенно преднизолон и алазмокорректоры. При неэффективности терапии — кардиостимуляция или открытый массаж сердца.

б)    при фибрилляции желудочков необходимы дефибрилляция, медикаментозное снижение порога чувствительности миокарда к электрическому току: лидокаин, обзидан, новокаинамид на поляризующей смеси вводят внутривенно капельно.

При мелко- или средневолновой фибрилляции — применение адреналина гидрохлорида для перевода ее в крупноволновую.

При неэффективности проводимых мероприятий — повторные дефибрилляции. Напряжение каждый раз повышают на 500 В, но не выше 7500 В.

Результатом мероприятий II стадии СЛЦР должно быть восстановление почти адекватного транспорта кислорода в ткани.

Третья стадия СЛЦР разработана и описана В.А. Неговским как «пост-реанимационная болезнь»: цель — длительное поддержание жизни; задача — восстановление нормального мышления (постреанимационная интенсивная терапия); этапы: Ж — оценка состояния, определение возможности спасения больного; 3 — мероприятия по восстановлению функций мозга (церебральная реанимация); И — длительная реанимация, интенсивная терапия нарушенных функций других органов и систем.

Этап «Ж» предполагает клинические, лабораторные, электрофизиологи -ческие, рентгено- и радиологические, морфологические исследования, компьютерную томографию и др.

Этап «3» включает мероприятия общего плана (восстановление и поддержание кровообращения и дыхания, коррекция метаболических нарушений, восстановление перфузии тканей, профилактика и лечение малого минутного объема сердца); кроме использованных ранее солевых растворов и плазмокор-ректоров, в этой стадии для стабилизации гемодинамики и поддержания должного ОЦК применяют желатиноль, протеин, альбумин; для улучшения микроциркуляции и реологических свойств крови — пентоксифиллин, гепарин; назначают также сердечные средства, стимуляторы энергообмена.

Для устранения последствий гипоксии и снижения потребности клеток в кислороде применяют антигипоксанты различного механизма действия (препараты группы гутимина, аспарагиновой, глутаминовой и никотиновой кислот, анаболитические средства, адаптогены растительного происхождения, панангин, калия оротат, пирроксан, дибазол, рибоксин, карнитин), гормоны; препараты, направленные на оптимизацию физической и умственной работоспособности.

Источник: http://bolyachki.com/

URL сайта:
Категории:
Каталог статей ::: Разное ::: Медицина
Оценка модератора: Нет
Оценка пользователей: Нет
Переходов на сайт:0
Переходов с сайта:0
Комментарии:

Комментариев нет

Добавить свой комментарий:

Имя:

E-Mail адрес:

Комментарий:

Ваша оценка: